八旬爹爹5年前因前列腺增生不能自主排尿,由于高龄且基础病多,手术风险大,多家医院拒绝手术。只得采取留置导尿管,严重影响生活质量。近日,医生利用新一代等离子电切技术,为刘爹爹完成了前列腺电切日间手术。术后第2天,老人便康复出院。87岁的刘爹爹家住武昌,5年前出现排尿不能,出现尿潴留,到医院检查,确诊为严重的前列腺增生,需要手术治疗才能使刘爹爹恢复排尿。但因为刘爹爹年纪大,患有糖尿病、高血压,心脏病等多种基础疾病,且前列腺巨大达到120多毫升,手术风险大,医生拒绝为其行前列腺手术。于是选择给刘爹爹留置导尿管等保守治疗。但导尿管非常影响刘爹爹的生活质量,洗澡、睡觉等都不方便,还因为经常不小心导致脱落而需要到医院重新安装。5年来刘爹爹几家人辗转多家医院,都因同样的理由拒绝为他手术治疗。上周,刘爹爹来到武汉大学中南医院就诊,准备更换导尿管。接诊医生胡万里教授详细了解刘爹爹的情况后,仔细评估,认为利用新一代等离子电切设备,可以为刘爹爹行经尿道前列腺微创手术,并且制定了快速康复的前列腺日间手术方案。12月7日,胡万里教授为刘爹爹采取经尿道前列腺等离子电切微创手术,成功将前列腺增生部分切除并从尿道中吸出,仅用1个小时完成了手术。手术中出血量几乎为零,术后第2天就拔除了导尿管,恢复正常排尿,并于今日康复出院。胡万里表示,前列腺增生是老年男性常见疾病,重度增生往往需要手术治疗。如今一般采用经尿道微创手术,但对于高龄、高危、巨大前列腺增生患者,即使是微创手术也有一定风险。我们使用新一代等离子设备,采用独创“剜切”结合的手术方式,大大缩短了手术时间,并且出血极少,切除彻底,术后几乎不冲洗,一般在术后24内拔出导尿管出院,大大缩短住院时间,增加了手术安全性,节省了住院费用;使得许多高龄、高危、巨大前列腺增生患者也能够顺利完成手术。
荆楚网客户端—荆楚网消息(记者 黄涛 通讯员 高翔)91岁的胡爹爹因重度前列腺增生导致尿潴留,一年来无奈靠导尿管排尿,给生活带来较大困扰。为改变现状,胡爹爹决定挑战高龄手术,并获得了成功。10月18日,他在中南医院康复出院。家住黄陂的胡爹爹患有前列腺增生已有20年多年,近几年症状逐渐严重。一年前开始出现排尿困难,小便一次要花10分钟,晚上也要频繁起床上卫生间,几乎无法入睡。去年10月,胡爹爹在上卫生间时完全无法排尿,整整一天都是如此,下腹胀得难受,家人见状讲其送到附近医院,医生检查后发现是因严重前列腺增生引起尿潴留,因前增生的列腺是正常人的5倍,且胡爹爹年龄太大,同时患有心脏病、糖尿病、高血压等疾病,手术难度非常大,胡爹爹也害怕手术,医生为其装上了导尿管导尿。虽然排尿问题解决了,但导尿管也给胡爹爹的生活带来了很大的影响。戴着导尿管,胡爹爹不但不出门了,也不愿意见亲友,洗澡、睡觉等都不方便,不但每个月要换一次导尿管,还因为经常不小心导致脱落而需要到医院重新安装,尿道也常发生感染。坚持近一年后,不堪其扰的胡爹爹决定通过手术来解决。10月12日,经过多方打听,胡爹爹家人将其带到了武汉大学中南医院,泌尿外科胡万里教授,经过评估,决定为胡爹爹采取经尿道前列腺等离子电切手术,成功将增生部分切除并从尿道中吸出,仅用时50分钟就完成了手术。10月18日胡爹爹康复出院。10月18日,胡万里教授介绍,像胡爹爹这样的高龄做前列腺手术非常少见,胡教授提醒中老年前列腺增生患者,前列腺增生虽然是常见良性疾病,一旦发生要及时治疗。
日间手术( day surgery ),又称非住院手术(ambulatory surgery),在欧美先进国家开展已有十几年历史,近年来,日间手术开始在国内推广并实施。 其优势包括但不限于 1)手术一定成功或基本成功 ; 2)基本没有严重并发症; 3)不需要住院或仅留观二、三天; 4)细致的术后护理和严格的随访; 5)减轻家属负担,减少住院费用,缩短住院等待时间和病假天数,减轻长期住院伴环境变化的精神负担; 6)方便行程安排,方便家人照顾 7)专家亲自手术技术含量高,安全性高。监护、随访工作,保障安全。 患者秦某,76岁,排尿困难三年余,前列腺彩超报告体积约为5*4.5*4,术后第二天携带尿管出院,术后五天返院复查拔管,现在患者恢复良好,排尿已恢复通畅。 前列腺经尿道电切手术从被发明至今,手术恢复周期已经从最初的长达数十天缩短至今日的短短数天,随着我院由胡万里教授操刀的首例前列腺等离子双极电切术日间手术的开展,在保证疗效的同时极大地缩短了住院周期,将住院天数由之前的一周左右缩短至24到48小时内。 武汉大学中南医院泌尿外科在王行环教授的领军下,一直旨在将最新前沿最有效的治疗带给广大民众,造福社会!
近日,武汉大学中南医院胡万里教授成功为一例超大前列腺增生患者实施经尿道微创手术。患者男,80岁,有高血压糖尿病史,多次发生尿潴留。B超检查发现,前列腺达到350ml,是普通成年人前列腺大小的20余倍。患者辗转多家大医院,皆因前列腺太大,患者年龄大,手术风险大拒绝为其做微创手术。2.018年12曰5日,胡万里教授采用自创“剜除式”电切法,成功为该患者完成微创手术,手术持续近2小时切除前列腺组织称重达215克。链接:https://www.meipian.cn/1s68e5vx?share_depth=2&user_id=ohbsluHa4PeT0yDL_WH7v7U0aISA&share_user_mpuuid=e8bd2a6921382e56a85e5cacf9714208&first_share_uid=49919698&share_source=timeline
2002年,本人通过动物实验证实大鼠阴茎背神经中含有控制阴茎勃起的自主神经成分,因此,切断阴茎背神经可能影响阴茎勃起。此文发表十余年来,一直未引起相关专业专家重视,建议学术界重新审视阴茎神经切断术治疗早泄的可行性。
包皮环切术泌尿男科最常见的小手术,但是,由于事关每个男人的“命根子”,一辈子也只有一次,无论是患者还是医生都很慎重。如今除了传统的切割方式外,还出现了各种各样的“包皮环切器”,还有所谓的激光包皮环切。其实,无论哪种方式,最终都能够达到理想效果。但是,本人认为传统剪刀剪切的方式仍然是最好的方式。 传统方式,手术时间半小时到1小时,一周后伤口基本愈合(拆线),中途换药一次,无需每天照射,护理,极少出现水肿。大部分患者甚至无需使用抗生素,即使用,也只需口服一周左右。所有费用,包括抗生素,也就800元以内。而各种环切器具,即各种“环”,对医生而言的确省时间,但对患者就不那么省了。费用超过1500元以上不说,愈合时间大大延长,一般要2-4周,甚至更长的时间,而且极易出现水肿和裂开,有的甚至要重新吻合。再说说激光。其实无论何种激光切割都是靠热效应达到目的,无论激光多么精准,如果用其切割一张纸,是不可能比用剪刀剪的更整齐,纸的边缘也会因高温作用而损坏。同样,用以切割皮肤,也不可能优于剪刀切割,而且还会灼伤皮肤切线边缘,使得其愈合时间大大延长。
良性前列腺增生( BPH) 是老年男性最常见疾病之一,随着人们寿命的延长,其发病逐年增多。50岁以上的老年男性BPH患者,大约20%需要外科手术治疗。微创治疗因其损伤小、恢复快,疗效好,而被广泛应用。传统经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH 已有70余年历史,一直被业界作为BPH手术治疗的“金标准”。1998年,英国Gyrus公司首先推出等离子切割系统,并用于BPH的微创治疗。由于等离子TURP相比于传统TURP手术具有许多优点,目前,等离子TURP手术已经对传统TURP手术的“金标准”地位形成挑战。笔者在国内最早开展等离子TURP手术,也称PKRP,个人至今已累计完成超过1500余例PKRP手术,并且通过动物和临床试验,对PKRP相比较于传统单极TURP的特点和优势进行了系统研究,发现与单极TURP相比,PKRP的特点主要体现在以下几个方面:①低温切割, 切割时表面温度40 —70℃ 。高频电流只在局部形成回路, 并不通过人体, 所以热穿透不深, 能减少损伤包膜外的勃起神经, 减少术后勃起功能障碍的发生。②用生理盐水作冲洗液,液体吸收量很少, 基本无TURS 的发生,可以切除较大的前列腺体。对于大于80克的超大前列腺也可以顺利实施手术。③ 无需使用负极板,提高了安全性,避免了对心脏起搏器产生影响。④形成的凝固层厚,止血效果更好。⑤切割过程碳化层较薄,对切除组织的凝固和焦化作用较小,有利于病理检查,并且术后尿路刺激症状较轻[7]。由于等离子双极前列腺电切术具有上述优点,因此被认为是对传统TURP 的一个极大的改进。对于具有PKRP手术适应证的患者而言,禁忌证往往是相对的。高龄患者和巨大前列腺患者都不是手术绝对禁忌。对于操作熟练经验丰富的手术者,除非患者有严重的心、肺疾患或肝功能明显异常不能耐受手术,任何大小的前列腺都不是禁忌。传统的前列腺电切术,一般前列腺超过80克,则不建议采用。但我们使用等离子双极电切技术,最大切除超过200克以上的前列腺患者,患者年龄最大为99岁。手术后膀胱冲洗1-2天,术后3-5天拔除导尿管并出院。
当前正值疫情防控关键时期,各地人员尚不能自由流动。春节前体内留有输尿管支架的病友大多数都超过了约定的拔除时间,部分病友超过一个月余。很多患者非常担心,长时间不拔出会不会造成不良后果。在此,我就广大病友非常关心的有关输尿管支架的问题一一解答。 1.为什么术中要留置输尿管支架? 泌尿外科涉及肾、输尿管和膀胱的手术,百分之八十以上术中需要放置输尿管支架,目的是在术后恢复早期保持尿液顺利流入膀胱,之后排出体外。无论是开放手术还是微创手术,术中难免会损伤尿液流经管道的黏膜,轻则局部黏膜破损,灼伤,重则穿孔;有的因手术需要,切断后再吻合。在术后早期,受损部位很可能出现水肿、痉挛甚至狭窄,以至于尿液不能顺利流出而致手术失败!输尿管支架是特殊材料制成的中空管状细长引流管,两端柔性卷曲,表面每隔一厘米有多个筛孔。术中留置输尿管支架能够有效保证术后恢复早期尿液顺利流出,是保证相关手术最终成功的关键措施之一。 2.输尿管支架一般留置多长时间? 支架留置时间长短一般依据尿路黏膜恢复时间而定。黏膜轻度损伤后出现黏膜水肿,一般一个星期左右恢复;输尿管镜手术后黏膜修复约需要2周时间;输尿管狭窄切除再吻合术后恢复需要三周以上;黏膜缺损瘢痕狭窄内切开术后需要1到2个月甚至更长时间;如果是肿瘤压迫则要长期留置支架。因此,大多数情况下,一个月后拔出,有时候需要2到3个月时间,特殊情况下需要长期留置,定期更换。 3.支架留在体内没有副作用吗?长时间没有拔出来会有什么危害? 支架留在体内当然会有一些不良反应,最常见的就是血尿和腰疼,活动后加剧,另外可能诱发泌感,但是一般轻微。这些不良反应通过多饮水,减少活动都可以得到缓解,而且,拔除支架后症状很快消失。体内长期留置支架最大的危害就是支架上结石导致支架难以拔出甚至输尿管梗阻积水! 支架上是否出现结石与个人体质、支架留置时间长短以及支架材料特性等都有关系。对于大多数患者,普通支架留置3个月内,一般不会出现上述问题,特殊材料制成的支架可以留置半年以上。多饮水可以有效避免支架结石而致难以拔出的情况。对于结石体质患者,留置一个月也有可能出现支架附壁结石,而致支架不能拔除的。 4.特殊时期不能按时拔除支架怎么办? 当前正值疫情防控时期,许多病友错过不能拔除支架的最佳时机。那么,如何避免支架附壁结石呢?如上所述,除了多饮水之外,对于术后有残石,或者结石体质患者,还应该口服一些避免结石凝结的药物,碱化尿液,口服苏打水、某些中成药。还可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特),该药可以有效碱化尿液,促进残石排出,有效避免支架附壁结石形成。另外一般普通支架,三个月内拔除应该不会出现拔不出来的情况,疫情马上结束了,大家不必担心!特殊结石体质患者,可以按照我所说的,多饮水,吃一些药物预防再次形成附壁结石。